GHB / GBL / BDO

GHB = gamma-idrossibutirrato (acido 4-idrossibutirrico)
GBL = gamma-butirrolattone
BDO = 1,4-butandiolo
Sintetizzato per la prima volta nel 1874. Figura tra le "sostanze controllate" (=vietate) secondo l’ordinanza del DFI sugli elenchi degli stupefacenti (OEStup-DFI) del 30 maggio 2011.
Sedativo e narcotico e, a seconda della dose, euforizzante, attivante, ansiolitico, sedativo.
Il GHB viene metabolizzato in acido gamma-amminobutirrico (GABA), che regola gli stati di veglia e di sonno e stimola gli ormoni della crescita. In passato è stato utilizzato come anestetico.
GBL e BDO sono precursori del GHB. L’organismo li trasforma in GHB e in seguito in GABA.

Classificazione

Consumo tra la popolazione a partire da 15 anni (CH 2014): 0.1% durante l'anno appena trascorso; prevalenza nel corso della vita 0.6%

Agisce come un agonista parziale e si lega fortemente al recettore extrasinaptico GABA-A, il più importante recettore inibitorio del sistema nervoso centrale (effetto sedativo, anestetizzante).
Non è chiara l’azione sui recettori GHB: effetto euforizzante e attivante attraverso il rilascio di glutammato?

La sostanza si presenta sotto forma di liquido incolore e inodore (il GHB ha un sapore leggermente salato e saponoso; anche il GBL, che in più ha un tocco acido che gli è particolare), più raramente sotto forma di polvere bianca.
Il grado di purezza varia in funzione della diluizione, ma non esistono dati precisi in merito alla sostanza in circolazione.

Metabolizzato da alcol-deidrogenasi e aldeide-deidrogenasi
Biodisponibilità	Concentrazione plasmatica massima	Emivita	Metaboliti attivi	Durata degli effetti (dipende dalla dose)	Eliminazione
orale 27%	dopo 45 min.	25 – 30 min.	-	1.5 – 2.5 ore	per via epatica in CO₂ e H₂O (ciclo di Krebs)

Dosi basse:
- azione rilassante, disinibente, euforizzante, stimolante, afrodisiaca
- azione empatogena
Dosi elevate:
- azione sedativa, ansiolitica, anestetica

Utilizzare una siringa da insulina o una pipetta graduata per dosare con maggior precisione l’unità di consumo. Ricordarsi l’ora alla quale è stata assunta l’ultima dose.
Rimandiamo anche alla scheda che riassume i consigli per un consumo sicuro.

altre sostanze GABAergiche (benzodiazepine), alcol
oppioidi: rischio di depressione respiratoria e di stato comatoso, oscillazione tra concitazione e perdita di coscienza (fenomeno on/off)

A breve termine
- vertigini, disturbi della coordinazione motoria (atassia), nausea, vomito (può provocare soffocamento!)
- ipotonia, bradicardia, ipotermia
- concitazione con irrequietezza psicomotoria, mioclonia (brevi e involontarie contrazioni di alcune fasce muscolari) e distonie (movimenti bizzarri)
- sonnolenza, sonno profondo quasi comatoso, perdita di coscienza, stato comatoso
A lungo termine
- disturbi della memoria, della concentrazione e dell’apprendimento
- assuefazione e dipendenza: dipendenza fisica con bisogno di consumare ogni 3-4 ore; l’astinenza può provocare stati deliranti e crisi epilettoidi

allentamento della vigilanza: dalla sonnolenza allo stato comatoso; depressione respiratoria
attenzione: il margine tra dose bassa (effetto desiderato) e effetto tossico è ristretto ed è anche difficile da determinare a causa della diluizione della sostanza, che può variare

Rimandiamo in generale alla scheda sugli interventi di primo soccorso.
In caso di iperdosaggio di GHB
- preparare la persona per le operazioni di rianimazione e intubazione (chiamare l’ambulanza)
- proteggerla dagli stimoli esterni
- metterla in posizione sdraiata per impedire che si ferisca

Rimandiamo alla scheda sulla gravidanza e l'allattamento.
Si sa che il GHB supera la barriera placentare, ma non vi sono dati specifici sui suoi eventuali effetti teratogeni.

Rimandiamo alla scheda sulla circolazione stradale.
Rimandiamo alla scheda sui metodi di rilevazione. Inoltre, per il GHB non esiste un test rapido delle urine. Sono invece possibili analisi del sangue (la sostanza è rilevabile ancora dopo 6 ore), ma sono costose.